वजन घटाने: क्या आपके लिए वजन घटाने की सर्जरी है?

डॉक्टर आर के मिश्रा से जाने, लैपरोस्कोपिक सर्जरी द्वारा मोटापा कम करने का आपरेशन सफल इलाज (जुलाई 2019).

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वजन घटना:
क्या आपके लिए वजन घटाने की सर्जरी है?

गंभीर मोटापे एक पुरानी स्थिति है जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। कुछ लोगों के लिए, खाद्य सेवन को प्रतिबंधित करने या पाचन प्रक्रियाओं में बाधा डालने से वज़न कम करने के लिए शल्य चिकित्सा एक विकल्प है। लेकिन ध्यान रखें कि वजन घटाने के लिए सर्जरी एक गंभीर उपक्रम है। निर्णय लेने से पहले आपको प्रक्रियाओं से जुड़े पेशेवरों और विपक्ष को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए।

वजन घटाने सर्जरी कैसे काम करती है?

शल्य चिकित्सा आपके शरीर को पचाने और भोजन को अवशोषित करने के तरीके को बदलकर वजन कम करने में आपकी सहायता करती है। आपका शरीर पोषक तत्वों (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, विटामिन और खनिज) के छोटे टुकड़ों में जो भी खाते हैं उसे तोड़ने के लिए भोजन को पचता है। जब टुकड़े काफी छोटे होते हैं, तो आपके शरीर की कोशिकाएं आपको पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए ऊर्जा प्रदान करती हैं।

आम तौर पर, चूंकि पाचन तंत्र के साथ भोजन चलता है, उचित पाचन रस और एंजाइम सही जगह पर और कैलोरी और पोषक तत्वों को पचाने और अवशोषित करने के लिए सही समय पर पहुंचते हैं। चबाने और हमारे भोजन को निगलने के बाद, यह पेट में एसोफैगस को नीचे ले जाता है, जहां एक मजबूत एसिड पाचन प्रक्रिया जारी रखता है। पेट में एक समय में लगभग 3 pints भोजन हो सकता है। जब पेट की सामग्री डुओडेनम में जाती है, छोटी आंत, पित्त और अग्नाशयी रस का पहला खंड पाचन को गति देता है। हमारे द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों में अधिकांश लौह और कैल्शियम डुओडेनम में अवशोषित होता है। जेजुनम ​​और इइलियम, लगभग 20 फीट छोटी आंत के शेष दो खंड, लगभग सभी कैलोरी और पोषक तत्वों का अवशोषण पूरा करते हैं। छोटे आंतों में पचाने वाले खाद्य कणों को समाप्त होने तक बड़ी आंत (आरोही कोलन, ट्रांसवर्स कोलन, अवरोही कोलन, सिग्मोइड कोलन और गुदाशय से बना) में संग्रहीत किया जाता है।

मोटापा सर्जरी में पेट और / या छोटी आंत में परिवर्तन करना शामिल है।

सर्जरी वजन घटाने को कैसे बढ़ावा देती है?

मोटापा को नियंत्रित करने के लिए गैस्ट्रिक सर्जरी की अवधारणा कैंसर या गंभीर अल्सर के लिए संचालन के परिणामों से निकलती है जो पेट या छोटी आंत के बड़े हिस्सों को हटा देती है।

क्योंकि सर्जरी के बाद इन प्रक्रियाओं से गुजर रहे मरीज़ों ने वजन कम करने के लिए प्रेरित किया, इसलिए कुछ डॉक्टरों ने गंभीर मोटापे के इलाज के लिए ऐसे परिचालनों का उपयोग करना शुरू कर दिया। गंभीर मोटापा के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला पहला ऑपरेशन आंतों के बाईपास का एक प्रकार था। 40 साल पहले इसका इस्तेमाल किया जाने वाला यह ऑपरेशन, मैलाबॉस्पशन के माध्यम से वजन घटाने का कारण बनता है (भोजन से पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता में कमी आई क्योंकि आंतों को हटा दिया गया था या बाईपास किया गया था)।

विचार यह था कि मरीज़ बड़ी मात्रा में भोजन खा सकते हैं, जो शरीर के लिए कई कैलोरी को अवशोषित करने के लिए बहुत तेजी से पचा जाता है या पारित किया जाता है। इस सर्जरी के साथ समस्या यह थी कि इससे आवश्यक पोषक तत्वों (कुपोषण) का नुकसान हुआ और इसके दुष्प्रभाव अप्रत्याशित और कभी-कभी घातक थे। आंतों के बाईपास ऑपरेशन का मूल रूप अब उपयोग नहीं किया जाता है।

सर्जन अब अन्य तकनीकों का उपयोग करते हैं जो वजन घटाने का मुख्य रूप से सीमित करते हैं जिससे पेट कितना हो सकता है। वजन घटाने को बढ़ावा देने के लिए उपयोग की जाने वाली दो प्रकार की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं:

  • प्रतिबंधित सर्जरी। इन प्रक्रियाओं के दौरान पेट को छोटा कर दिया जाता है। आपके पेट का एक वर्ग हटा दिया जाता है या बंद होता है जो भोजन की मात्रा को सीमित करता है और आपको पूर्ण महसूस करने का कारण बनता है।
  • उदर संबंधी बाह्य पथ। अधिकांश आंतों में अवशोषण और अवशोषण होता है। इस क्षेत्र की सर्जरी छोटी आंतों की लंबाई को कम करती है और / या जहां यह पेट से जुड़ती है, जो पूरी तरह से पचाने या अवशोषित भोजन की मात्रा को सीमित करती है (मैलाबर्सशन का कारण बनती है)।

खाद्य सेवन प्रतिबंध, मैलाबॉस्पशन या दोनों के माध्यम से, आप वजन कम कर सकते हैं क्योंकि कम भोजन या तो आपके पेट में जाता है या आपकी छोटी आंत में रहता है जो पचाने और अवशोषित होने के लिए पर्याप्त होता है।

वजन घटाने सर्जरी के साथ संबद्ध लाभ और जोखिम क्या हैं?

वजन घटाने के लिए सर्जरी एक गंभीर उपक्रम है। निर्णय लेने से पहले, निम्नलिखित लाभ और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

लाभ

  • वजन घटना। सर्जरी के तुरंत बाद, अधिकांश रोगी तेजी से वजन कम करते हैं और प्रक्रिया के 18 से 24 महीने तक ऐसा करना जारी रखते हैं। हालांकि अधिकांश मरीज़ तब अपने कुछ खोए वजन को फिर से हासिल करना शुरू करते हैं, कुछ इसे वापस प्राप्त करते हैं।
  • मोटापा से संबंधित स्थितियों में सुधार । उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, सर्जरी के बाद मधुमेह के साथ सबसे मोटापे से ग्रस्त मरीजों के रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो गया। लगभग सभी रोगी जिनके रक्त शर्करा का स्तर सामान्य पर वापस नहीं आया था, वे लंबे समय तक बूढ़े थे या मधुमेह थे।

जोखिम और साइड इफेक्ट्स

  • उल्टी। यह उन छोटे कणों द्वारा अत्यधिक मात्रा में फैले छोटे पेट के कारण प्रतिबंधित सर्जरी का एक आम जोखिम है जो अच्छी तरह से चबाने वाले नहीं होते हैं।
  • "डंपिंग सिंड्रोम।" गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के कारण, यह तब होता है जब पेट की सामग्री छोटी आंत के माध्यम से बहुत तेजी से बढ़ती है। लक्षणों में मतली, कमजोरी, पसीना, बेहोशी, और, कभी-कभी, खाने के बाद दस्त, साथ ही अत्यधिक कमजोर होने के बिना मिठाई खाने में असमर्थता शामिल होती है।
  • पोषक तत्वों की कमी। वजन घटाने वाली शल्य चिकित्सा वाले लगभग 30% रोगी पोषण संबंधी कमी जैसे एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस और चयापचय हड्डी रोग विकसित करते हैं। यदि विटामिन और खनिज का सेवन बनाए रखा जाता है तो इन कमियों से बचा जा सकता है।
  • जटिलताओं। वजन घटाने के संचालन वाले दस से 20% रोगियों को जटिलताओं को ठीक करने के लिए अनुवर्ती संचालन की आवश्यकता होती है। पेटी हर्निया (टूटने) फॉलो-अप सर्जरी की आवश्यकता वाली सबसे आम जटिलताओं हैं। कम आम जटिलताओं में स्टेपल लाइन का टूटना शामिल होता है (पेट को छोटा बनाने के लिए उपयोग किया जाता है) और पेट के आउटलेट फैलाते हैं (जब पेट अपने सामान्य आकार में आता है)।
  • पित्ताशय की पथरी। मोटापे से ग्रस्त मरीजों के एक तिहाई से अधिक गैस्ट्रिक सर्जरी गैल्स्टोन विकसित करते हैं। गैल्स्टोन कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थ जो पित्ताशय की थैली में होते हैं, के पंख होते हैं। तेजी से या पर्याप्त वजन घटाने के दौरान एक व्यक्ति के गैल्स्टोन विकसित करने का जोखिम बढ़ता है। सर्जरी के पहले 6 महीनों के लिए गैलेस्टोन को पूरक पित्त नमक से रोका जा सकता है।
  • अस्थायी रूप से गर्भावस्था से बचने की आवश्यकता है। बच्चे की उम्र बढ़ने की उम्र गर्भावस्था से बचना चाहिए जब तक कि उनका वजन स्थिर न हो जाए क्योंकि तेजी से वजन घटाने और पोषण संबंधी कमीएं विकासशील भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
  • दुष्प्रभाव। इनमें मतली, उल्टी, सूजन, दस्त, अत्यधिक पसीना, गैस और चक्कर आना शामिल है।
  • जीवन शैली में परिवर्तन। सामान्य पाचन प्रक्रिया के व्यापक बाईपास वाले मरीजों को न केवल निगरानी की आवश्यकता होती है, बल्कि विशेष खाद्य पदार्थों और दवाओं के जीवनभर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

क्या मैं उम्मीदवार हूं?

यदि आपके पास 40 से ऊपर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है - जो पुरुषों के लिए लगभग 100 पाउंड अधिक वजन और महिलाओं के लिए लगभग 80 पाउंड है - तो आपको गंभीर रूप से मोटापा माना जाता है और इसलिए सर्जरी के लिए उम्मीदवार माना जाता है।

सर्जरी भी 35 से 40 के बीच बीएमआई वाले लोगों के लिए एक विकल्प हो सकती है जो जीवन-धमकी देने वाले कार्डियोफुलमोनरी समस्याओं से ग्रस्त हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर नींद एपेना या मोटापा से संबंधित हृदय रोग) या मधुमेह। इन लोगों के लिए, सर्जरी नहीं होने से मृत्यु का खतरा प्रक्रियाओं से गुजरने से संभावित जटिलताओं के जोखिम से अधिक है।

ध्यान रखें कि मोटापे के लिए अन्य उपचारों में, सफल परिणाम मुख्य रूप से प्रेरणा और व्यवहार पर निर्भर करते हैं। कई मामलों में, रोगियों को प्रमाण दिखाना आवश्यक है कि शल्य चिकित्सा को मंजूरी देने से पहले आहार वजन घटाने पर उनके प्रयास अप्रभावी रहे हैं। वजन घटाने और शरीर की छवि में परिवर्तन के लिए आपकी संभावित प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए अधिकांश डॉक्टरों द्वारा मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन आवश्यक माना जाता है। अधिकांश सर्जनों को रोगियों को गंभीर प्रेरणा और व्यापक आहार, व्यायाम और चिकित्सा दिशानिर्देशों की स्पष्ट समझ का प्रदर्शन करने की आवश्यकता होती है जिन्हें वजन घटाने की सर्जरी के बाद अपने शेष जीवन के लिए पालन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अध्ययन आपके दिल और हार्मोनल सिस्टम के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। सर्जरी से पहले पौष्टिक परामर्श भी जरूरी है।

वज़न कम करने के लिए नॉनर्जर्जिकल दृष्टिकोण के बाद गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त मरीजों के लिए असफल रहा है, या मोटापे से संबंधित बीमारी वाले मरीजों के लिए, सर्जरी एक उचित उपचार विकल्प हो सकती है। लेकिन अधिकांश मरीजों के लिए, वजन नियंत्रण की ओर अधिक प्रयास, जैसे खाने की आदतों में परिवर्तन, जीवनशैली में परिवर्तन, और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, अधिक उपयुक्त हैं। निम्नलिखित प्रश्न आपको यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि वजन घटाने की सर्जरी आपके लिए सही है या नहीं।

  • क्या आपने वजन घटाने के पारंपरिक तरीकों के माध्यम से वजन कम करने की कोशिश की है। समूह वर्ग, एक-एक-एक परामर्श, कैलोरी नियंत्रित भोजन योजना, भोजन पत्रिकाओं, व्यायाम?
  • क्या आप शल्य चिकित्सा प्रक्रिया और उपचार के प्रभावों के बारे में अच्छी तरह से सूचित हैं?
  • क्या आप वजन कम करने और अपने स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए निर्धारित हैं?
  • क्या आप जानते हैं कि ऑपरेशन के बाद आपका जीवन कैसे बदल सकता है (शल्य चिकित्सा के दुष्प्रभावों में समायोजन, नाटकीय रूप से अलग खाने की आदतों सहित)?
  • क्या आप प्रक्रिया से संबंधित जटिलताओं, संबंधित आहार प्रतिबंधों और थोड़ी सी संभावना के बारे में जानते हैं कि प्रक्रिया आपको वजन कम करने में मदद नहीं करेगी?
  • क्या आप जीवनभर चिकित्सा अनुवर्ती करने के लिए प्रतिबद्ध हैं?

क्लीवलैंड क्लिनिक में पोषण थेरेपी विभाग द्वारा समीक्षा की गई।


शेर्लोट ग्रेसन, एमडी, वेबएमडी, अगस्त 2004 द्वारा संपादित। इस पृष्ठ के भाग © क्लीवलैंड क्लिनिक 2000-2004