डायबिटीज के मरीजों के लिए नॉनकेप्टिक हाइपरसोमोलर के हाइपरकेमिया से सावधान रहें

टाइप 2 मधुमेह | न्यूक्लियस स्वास्थ्य (जुलाई 2019).

Anonim

Hyperosmolar nonketotic hyperglycemic सिंड्रोम या जिसे Hyperosmolar Hiperglycaemic State (HHS) भी कहा जाता है, जो उन लोगों द्वारा अनुभव किया जाता है जो बहुत अधिक ग्लूकोज स्तर या मधुमेह का अनुभव करते हैं। संक्रमण या अन्य बीमारियों से उत्पन्न होने वाली यह खतरनाक स्थिति अधिक बार टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों द्वारा अनुभव की जाती है, लेकिन सभी प्रकार के मधुमेह, विशेषकर बुजुर्गों में भी हो सकती है।

मधुमेह एक पुरानी बीमारी है जो उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है। यह रोग विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है, और उनमें से कुछ घातक हैं, अर्थात् मधुमेह केटोएसिडोसिस और हाइपरकेमेटोलर गैर-केटोसाइटिक हाइपरग्लाइसेमिया हालांकि यह मधुमेह केटोएसिडोसिस की तुलना में अपेक्षाकृत कम सामान्य है, इस स्थिति में मृत्यु दर 5-10% तक पहुंच गई है।

हाइपरएक्टेमोलर नॉनकेप्टिक हाइपरग्लाइसीमिया तब हो सकता है जब किसी व्यक्ति के रक्त शर्करा का स्तर लंबे समय तक 33 mmol / l (600 mg / dl) से ऊपर हो और इस स्तर को कम करने के लिए पर्याप्त दवाएं न हों। यह स्थिति तब भी हो सकती है जब निगलने वाले विकारों या अन्य चिकित्सा स्थितियों के कारण मधुमेह की दवा का उपयोग बंद हो जाता है। यह आपातकालीन स्थिति क्रोनिक टाइप 2 मधुमेह वाले बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है, जो निर्जलीकरण से ग्रस्त हैं, खासकर जो लोग प्यास या निगलने वाले विकारों के प्रति संवेदनशीलता में कमी का अनुभव करते हैं। ऐसे व्यक्ति का शरीर जिसके पास हाइपरकेटरोलर नॉनकेप्टिक हाइपरग्लाइसेमिया है, वह मूत्र में अतिरिक्त चीनी पास करेगा, जिससे मूत्र का रंग बदल जाता है और बार-बार पेशाब आता है।

इस जटिलता में फैटी एसिड के टूटने के उपोत्पाद के रूप में कीटोन्स की अनुपस्थिति में उच्च रक्त शर्करा का स्तर शामिल है। उच्च रक्त शर्करा के स्तर के अलावा, यह स्थिति निर्जलीकरण और चेतना के स्तर को कम कर सकती है। कभी-कभी यह स्थिति केटोन्स के एक बिल्डअप के साथ भी होती है, लेकिन केटोन्स का निर्माण आमतौर पर डायबिटिक कीटोएसिडोसिस में होता है। मधुमेह केटोएसिडोसिस में केटोन बिल्डअप तब होता है जब इंसुलिन काम करना मुश्किल होता है या इंसुलिन प्रतिरोध होता है ताकि शरीर की कोशिकाओं में मुख्य ऊर्जा स्रोत के रूप में ग्लूकोज का उपयोग नहीं किया जा सके। नतीजतन, शरीर वसा का प्रसंस्करण करके ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए वैकल्पिक मार्गों का उपयोग करता है जो किटोन के उत्पादन की ओर जाता है। केटोन्स का उत्पादन जो बहुत अधिक होता है, रक्त की अम्ल-क्षार संतुलन (पीएच) की गड़बड़ी का कारण बन सकता है, जिसका नाम है कीटोएसिडोसिस।

हाइपरस्मोलर नॉनकेप्टिक हाइपरग्लाइसीमिया में, मुख्य स्थिति जो समस्याओं का कारण बनती है, रक्त में रक्त शर्करा और अन्य पदार्थों (हाइपरस्मोलारिटी) जैसे पदार्थों की चिपचिपाहट और एकाग्रता में वृद्धि होती है, क्योंकि रक्त शर्करा बहुत अधिक या अनियंत्रित होती है। यह स्थिति निर्जलीकरण के साथ मिलकर शरीर के ऊतकों और अंगों में पानी का कारण बनेगी और रक्त की ओर खींची जाएगी जो कि हाइपरस्मोलारिटी का अनुभव करती है, परिणामस्वरूप, शरीर की कोशिकाएं चयापचय संबंधी विकारों का अनुभव करेंगी और तुरंत इलाज न करने पर मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

इसलिए, मधुमेह के रोगियों को हाइपरसोम्मर नॉनकेप्टिक हाइपरग्लाइसीमिया के लक्षणों को पहचानने की आवश्यकता होती है ताकि गंभीर प्यास, शुष्क मुंह, ऊंचा रक्त शर्करा के स्तर, बुखार, दृष्टि की हानि, मतिभ्रम, गर्मजोशी लेकिन पसीना नहीं, मतली, उनींदापन या भ्रम, वजन घटाने के रूप में जल्दी उपचार प्राप्त करने के लिए। शरीर, और शरीर के एक तरफ कमजोर लग रहा है। यदि आपको मधुमेह है और इसके लक्षण हैं, तो तुरंत उपचार पाने के लिए नजदीकी अस्पताल में डॉक्टर या इमरजेंसी यूनिट (ईआर) पर जाएं, क्योंकि यह स्थिति मधुमेह वाले लोगों के लिए एक गंभीर स्थिति है।

यह स्थिति डिमेंशिया के साथ मधुमेह के रोगियों के लिए अधिक खतरा है, जो लोग अवैध दवाओं का उपयोग करते हैं, जो बच्चे लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं, और गैस्ट्रोएंटेराइटिस या दस्त वाले लोग। गरीब गुर्दा समारोह भी हाइपरकेमेटोलर नॉनकेटोटिक हाइपरग्लाइसेमिया के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है। मूत्रवर्धक, स्टैटिन, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाइयां, एंटीरैडिक्स, एंटीपीलेप्सी, एंटोप्सिकोटिक्स, एंटीहाइपरटेन्शन, बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, H2 प्रतिपक्षी जैसे गैस्ट्रिक रोगों का इलाज करने के लिए दवाओं का उपयोग, और संज्ञाहरण या संज्ञाहरण संभावित रूप से इस स्थिति का कारण बन सकता है।

आम तौर पर हाइपरकेटरोलर नॉनकेप्टिक हाइपरग्लाइसीमिया निम्नलिखित स्थितियों से प्रेरित या ट्रिगर होता है:

  • मधुमेह का इलाज नहीं है।
  • संक्रमण जैसे कि निमोनिया, सेल्युलाइटिस या मूत्र पथ के संक्रमण।
  • कुछ बीमारियाँ जैसे स्ट्रोक या हृदय रोग।
  • कुछ दवाओं जैसे कोकीन, शराब, एम्फ़ैटेमिन का दुरुपयोग।
  • दवाएं लें जो तरल पदार्थ के नुकसान को बढ़ाते हैं या शरीर के इंसुलिन के प्रभाव को कम करते हैं।

नॉनोटिक हाइपरसोमोलर की अनुपचारित हाइपरग्लेसेमिया से शरीर पीड़ित को कमजोर, बिगड़ा हुआ दृष्टि, या पैरों में ऐंठन महसूस करेगा, इसलिए आपको पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, निर्जलीकरण विशेष रूप से हो सकता है यदि रोगी नियमित रूप से पर्याप्त तरल पदार्थों का सेवन नहीं करता है।

इस स्थिति वाले रोगियों को एक पूर्ण और विस्तृत परीक्षा प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर एक सामान्य शारीरिक परीक्षा और जांच करेंगे, जैसे कि पूर्ण रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा का स्तर, एचबीए 1 सी, इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण, रक्त गैस विश्लेषण, ईकेजी, गुर्दे और यकृत समारोह, मूत्र विश्लेषण, कीटोन परीक्षा, बून (बेसल यूरिया नाइट्रोजन), एक्स-रे चेतन में कमी होने पर छाती और पेट, और सिर का सीटी स्कैन ।

इस स्थिति में अंतर्निहित रोगों के उपचार की आवश्यकता है। हाइपरकेटरोलर नॉनकेप्टिक हाइपरग्लाइसीमिया में निर्जलीकरण के सामान्य उपचार को आइसोटोनिक क्रिस्टलीय द्रव द्रव सोडियम क्लोराइड, वायुमार्ग प्रबंधन और सुरक्षा, और दवा प्रदान करने के लिए विभिन्न तरीकों से संबोधित किया जाना चाहिए। एक बार निर्जलीकरण का इलाज किया गया है, तो रक्तचाप में सुधार होगा, जैसा कि संचलन, रक्त शर्करा के स्तर और मूत्र उत्पादन में होता है।

जागरूकता में कमी के साथ एचएचएस वाले रोगियों में, श्वसन समारोह को सुरक्षित और अनुकूलित करने के लिए एक श्वास उपकरण स्थापित करने के लिए इंटुबैशन उपायों की आवश्यकता होगी। ब्लड शुगर को नियंत्रित करने के लिए, इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता जलसेक या वसा ऊतक के माध्यम से होगी। आपातकालीन स्थिति में रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन देना एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए और अस्पताल में इसकी निगरानी की जानी चाहिए। ऐसी स्थितियाँ जो मृत्यु का कारण बनती हैं उनमें गहन देखभाल इकाई (ICU) में उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो निर्जलीकरण दौरे, कोमा और यहां तक ​​कि सबसे घातक जटिलताओं, अर्थात् मृत्यु का कारण बन सकता है। इस स्थिति के चार पीड़ितों में से एक को दौरे का अनुभव होता है। इसके अलावा, टैचीकार्डिया या दिल की धड़कन सामान्य से अधिक होना निर्जलीकरण का एक परिणाम है। अन्य जटिलताएं जो एचएचएस में हो सकती हैं वे मायोकार्डियल रोधगलन या दिल का दौरा, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरापरक घनास्त्रता (डीवीटी), विभिन्न अंगों की विफलता और मस्तिष्क की सूजन हैं।

मधुमेह का प्रबंधन करना ताकि यह गंभीर न हो जाए, यह नियमित रूप से शुगर के स्तर की जाँच करके, स्वस्थ जीवन शैली जीने और नियमित रूप से डॉक्टर को समय-समय पर स्वास्थ्य जाँच करने के लिए हाइपरकेमोलर नॉनकेटिक हाइपरग्लाइसीमिया को रोकने के लिए पहला कदम है। मधुमेह और उनके आस-पास के लोगों को इस बीमारी और खतरनाक संकेतों और लक्षणों के बारे में जानने की जरूरत है, जिनकी आशंका है। इस बीमारी का एक अच्छा ज्ञान आपके ऊपर एक अच्छा प्रभाव डालेगा ताकि विभिन्न खतरनाक जटिलताओं के लक्षणों को पहचाना जा सके ताकि इष्टतम प्रारंभिक उपचार मिल सके। इसलिए, मधुमेह के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करें और तुरंत खतरे के संकेत मिलने पर नजदीकी अस्पताल में उपचार लें।