कम पोस्टरेटिव जटिलताओं से जुड़े जीईआरडी के लिए लैप्रोस्कोपिक एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन

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Anonim

गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी वाले मरीजों को जीईआरडी के नाम से जाना जाता है, जो पारंपरिक "खुले" परिचालनों की तुलना में लैप्रोस्कोपिक एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशंस से गुजरते हैं, जर्नल ऑफ ऑनलाइन में प्रकाशित अध्ययन परिणामों के मुताबिक, पारंपरिक "खुले" परिचालनों की तुलना में कम पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, तेजी से वसूली का अनुभव करते हैं, और कम स्वास्थ्य देखभाल लागत का सामना करते हैं । अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ सर्जन वेबसाइट, प्रिंट प्रकाशन से पहले।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज और पाचन और किडनी रोगों के मुताबिक, जीईआरडी अमेरिकी वयस्कों के लगभग 20 प्रतिशत को प्रभावित करता है। छाती में जलती हुई सनसनी 1 दिल की धड़कन, जीईआरडी का एक आम लक्षण है।

सेंटर फॉर एसोफेजेल रोग और निगलने, नॉर्थ कैरोलिना विश्वविद्यालय, चैपल में एक सर्जन, एमडी, लीड स्टडी लेखक फ्रांसिस्को श्लॉटमैन, एमडी ने कहा, "जीईआरडी के साथ मरीजों में एक अक्षम कम एसोफेजल स्पिन्टरर है, जो गैस्ट्रिक एसिड को एसोफैगस में वापस जाने की इजाजत देता है।" पहाड़ी। "उन दवाइयों में एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए जो दवाओं के साथ अपने लक्षण (regurgitation या खांसी) का पूरा नियंत्रण प्राप्त नहीं करते हैं; जो अपने बाकी के जीवन के लिए दवाएं नहीं लेना चाहते हैं, या जो चिकित्सा चिकित्सा की जटिलताओं का अनुभव करते हैं।"

अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने 2000 से 2013 के बीच जीईआरडी के लिए लैप्रोस्कोपिक या खुले फंडोप्लिकेशंस के 75, 000 से अधिक वयस्कों के राष्ट्रीय इनपेशेंट नमूना (एनआईएस) डेटाबेस में डेटा का विश्लेषण किया। एनआईएस 1, 000 अमेरिकी अस्पतालों का प्रतिनिधित्व करता है और इसमें सात मिलियन से अधिक अस्पताल में डेटा शामिल है साल। अध्ययन अवधि के दौरान, 58.4 प्रतिशत रोगियों ने लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं की थीं और 41.6 प्रतिशत लंबे पेट की चीरा के माध्यम से खुले एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन थे।

अध्ययन से पता चला है कि लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं की दर 2000 में 24.8 प्रतिशत से बढ़कर 2013 में 84.3 प्रतिशत हो गई। "आश्चर्यजनक रूप से, 2003 में, पहले लैप्रोस्कोपिक एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन के 12 साल बाद, सभी एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशंस का केवल 25 प्रतिशत अमेरिका में लैप्रोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन किया गया था, "डॉ Schlottmann ने कहा। "इसके बाद, दर में वृद्धि हुई, लेकिन 2013 में सभी खुले दृष्टिकोण के माध्यम से सभी एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशंस का 15 प्रतिशत अभी भी किया जा रहा था। हमें विश्वास है कि यह प्रतिशत बहुत अधिक है, और हमें उम्मीद है कि अगले वर्ष में यह प्रतिशत घट जाएगा।"

यह पता लगाने के साथ कि जीईआरडी के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग पिछले दशक में उल्लेखनीय रूप से बढ़ गया है, शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि, औसतन, कम से कम आक्रामक दृष्टिकोण अस्पताल की लंबाई में लगभग दो दिनों तक रहती है, और खुले संचालन अधिक होते थे कम से कम आक्रामक प्रक्रियाओं की तुलना में $ 9, 000 से अधिक महंगा।

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि कम जटिलताओं के मामले में रोगियों के लिए लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं बेहतर थीं। लैप्रोस्कोपिक एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशंस के परिणामस्वरूप रक्त के थक्के, घाव की जटिलताओं, सर्जिकल साइट संक्रमण, एसोफेजियल छिद्रण (जो जीवन को खतरे में डाल सकता है), रक्तस्राव, हृदय संबंधी विफलता, और मृत्यु के परिणामस्वरूप कम होने की संभावना कम थी।

एफएसीएस के प्रबंध निदेशक मार्को जी पट्टी ने कहा, "हमारा अध्ययन इस तथ्य पर प्रकाश डाला गया है कि लैप्रोस्कोपिक एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी खुली दृष्टिकोण के रूप में प्रभावी है, और 2017 में, इसके सभी फायदों के साथ, देखभाल का मानक होना चाहिए" एसोफेजेल रोगों और निगलने के लिए केंद्र के एक सर्जन और निदेशक, उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय, चैपल हिल।

"हमने पाया कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी काफी कम लागत से जुड़ी हुई है। इसके अलावा, खुले दृष्टिकोण की अप्रत्यक्ष लागत, काम करने की अक्षम क्षमता, काम से समय, और बाद में दर्द और उपचार की अमूर्त लागत सहित, मापना मुश्किल है लैपटोस्कोपिक दृष्टिकोण का पक्ष लें, "डॉ। पट्टी ने कहा।

"जीईआरडी एक आम पाचन विकार है जिसे आम तौर पर आहार परिवर्तन और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) जैसी दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। हालांकि, पुरानी और नियंत्रित नियंत्रित जीईआरडी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। पेट एसिड के दोहराए गए संपर्क से अस्तर को नुकसान हो सकता है एसोफैगस और बैरेट के एसोफैगस नामक एक अवांछित स्थिति का कारण बनता है, "डॉ। स्लॉटमैन ने कहा।

अध्ययन के नतीजे यह भी पता चला कि शहरी अकादमिक या शिक्षण अस्पतालों ने खुली प्रक्रियाओं की तुलना में उच्च दर पर लैप्रोस्कोपिक एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी का प्रदर्शन किया, 54.4 प्रतिशत बनाम 45.6 प्रतिशत। "हम सोचते हैं कि यह जानकारी जनता के लिए अधिक उपलब्ध कराने के लिए महत्वपूर्ण है। अच्छे परिणामों को प्राप्त करने के लिए, एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी को विशेष केंद्रों में लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाना चाहिए" डॉ। पट्टी ने कहा।

अनुच्छेद: लैप्रोस्कोपिक और ओपन एंटीरफ्लक्स सर्जरी, फ्रांसिस्को श्लॉटमैन, एमडी, पाउला डी। स्ट्रैसल, एमएसपीएच, मार्को जी। पट्टी, एमडी, एफएसीएस, अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन के जर्नल के बीच पेरीओपरेटिव परिणाम और लागत का तुलनात्मक विश्लेषण, डोई: 10.1016 / जे.jamcollsurg.2016.12.010, ऑनलाइन 26 जनवरी 2017 प्रकाशित किया गया।