रोगियों के साथ डॉक्टर बुरी खबर कैसे साझा कर सकते हैं?

कैसी भी खांसी हो जड़ से दूर कर देगा ये आसान घरेलू उपाय। Indian Home Remedy for Cough (जून 2019).

Anonim

अपने अभ्यास के दौरान किसी भी समय, अधिकांश चिकित्सकों को अपने रोगियों को चिकित्सा स्थिति के बारे में कुछ बुरी खबरों को प्रदान करने की आवश्यकता होगी। लेकिन डॉक्टर अपने मरीजों के लिए भ्रम या अतिरिक्त पीड़ा पैदा किए बिना, सबसे प्रभावी और दयालु तरीके से इसे कैसे वितरित कर सकते हैं?

कठिन समाचारों के बारे में बात करना रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

गंभीर बीमारी की पुष्टि, बीमारी की पुनरावृत्ति, अप्रत्याशित नैदानिक ​​निष्कर्ष, जटिल सह-रोगी, और यहां तक ​​कि एक टर्मिनल पूर्वानुमान भी, मुश्किल जानकारी के सभी उदाहरण हैं जिन्हें चिकित्सकों द्वारा सूचित किया जाना चाहिए।

प्रोविडेंस, आरआई में ब्राउन यूनिवर्सिटी के स्वास्थ्य सेवाओं के शोधकर्ता विन्सेंट मोर, पीएचडी द्वारा हाल ही में स्वास्थ्य मामलों के ब्लॉग पोस्ट ने चिकित्सकों की निंदा की है कि वे निदान या अग्रिम देखभाल योजना के बारे में बातचीत कर सकें।

हालांकि उन्होंने इस तरह के वार्तालापों के महत्व को स्वीकार किया, लगभग आधा अक्सर कहने के लिए अनिश्चित था।

मेडिकल न्यूज ने आज चिकित्सकों को उपद्रव देखभाल के क्षेत्र से पूछा, जो परिस्थितियों से निपटते हैं जहां रोगियों को अपने अनुभव को साझा करने के लिए दैनिक आधार पर गंभीर या जीवन-धमकी देने वाली बीमारियों का सामना करना पड़ता है।

कैलिफ़ोर्निया-सैन फ्रांसिस्को मेडिकल सेंटर में पेलिएटिव केयर प्रोग्राम के संस्थापक निदेशक स्टीवन पंतलीट ने कहा, "यह आसान नहीं है। कोई भी इसे पसंद नहीं करता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप बुरी खबर कैसे देते हैं, यह अभी भी खराब है।" "आप इसे रोगी के लिए किसी भी तरह से ठीक नहीं कर सकते हैं, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इसे और खराब न करें।"

पता लगाएं कि अनुभवी चिकित्सकों के लिए कौन सी रणनीतियां काम करती हैं जब वे गंभीर चिकित्सा मुद्दों के बारे में मरीजों और उनके परिवारों से बात करते हैं।

स्पष्ट संचार कुंजी है

जब बुरी खबरें आती हैं, तो रोगियों को मुश्किल विकल्पों का सामना करना पड़ता है। उन्हें इलाज के लिए व्यक्तिगत मूल्य-आधारित निर्णय लेने के लिए इलाज-केंद्रित और आराम-उन्मुख देखभाल के बीच व्यापार-विचारों पर विचार करना होगा।

ज्यादातर लोग सच जानना चाहते हैं - कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना परेशान साबित होता है। उन्हें इस जानकारी के साथ उनकी देखभाल के बारे में सूचित निर्णय लेने की अनुमति देने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

डॉ। पंतलीत ने 8 साल की उम्र के एक मरीज के साथ चुनौती का चित्रण किया लेकिन अभी भी ड्राइविंग और एक सक्रिय बॉलरूम नर्तकी है। एक दिन, वह आपातकालीन कमरे में कूल्हे के दर्द की शिकायत करने आया था। एक एक्स-रे और कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन ने अप्रत्याशित कोलन कैंसर के दो लोगों को दिखाया, पूरी तरह से अप्रत्याशित।

"और अब मुझे उसे यह भयानक खबर बताना है, " उन्होंने एमएनटी को समझाया। "मैंने उसे सरल भाषा में बताया, और फिर मैं बस चुप था। हम चिकित्सकों के रूप में हमेशा सराहना नहीं करते हैं कि समाचार किसी ऐसे व्यक्ति के लिए कितना बुरा होगा जो अभी भी सोचता है कि उनके टॉमोरो अनंत हैं।"

डॉ। पंतलीट ने हाल ही में लाइफ आफ द डायग्नोसिस नामक एक पुस्तक प्रकाशित की: विशेषज्ञ सलाह पर लिविंग वेल के साथ गंभीर बीमारी के साथ मरीजों और देखभाल करने वालों, जो गंभीर बीमारियों के मुकाबले मरीजों को अच्छी तरह से रहने में मदद करने में 27 साल की चिकित्सा अभ्यास को समाहित करती है।

यद्यपि किताब लोगों को रखने के लिए लिखी गई थी, लेकिन जानकारी चिकित्सकों को उनके मरीजों के अनुभवों को समझने में मदद कर सकती है और चौंकाने वाली खबरों के बारे में बात करना सीख सकती है।

उन्होंने बुरी खबरों को स्पष्ट रूप से और सीधा तरीके से देने की सिफारिश की। "शब्दकोष या उदारता का प्रयोग न करें। यह वही है, और इसका नाम है। फिर रोगी को जवाब देने के लिए कुछ समय दें।"

कभी-कभी डॉक्टर इतने असहज होते हैं कि वे खींचे गए चुप्पी से बचने के लिए बात करते रहते हैं। अक्सर, खराब समाचार हिट के पहले सदमे के बाद रोगी ज्यादा अवशोषित नहीं करता है। कुछ मामलों में, उनके सदमे को समाप्त होने के बाद, बाद की बैठक के लिए योजना और अनुवर्ती प्रश्नों को सहेजना बेहतर हो सकता है।

यह कहना ठीक है कि 'मुझे खेद है'

"मत पूछो: 'क्या आपके कोई प्रश्न हैं?' क्योंकि उत्तर अक्सर नहीं होगा। इसके बजाय पूछें: 'आपके पास क्या प्रश्न हैं?' "डॉ। पंतलीत ने सलाह दी।

रोगी की भावनाओं को स्वीकार करें। "लेकिन मत कहो, 'मुझे पता है कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं, ' या 'वही बात मेरे परिवार के सदस्यों में से एक के साथ हुई।'"

स्थिति को वैयक्तिकृत करने के इस तरह के प्रयास सहायक नहीं हैं, लेकिन आप सहानुभूति दिखा सकते हैं: "मैं देख सकता हूं कि यह समाचार आपके लिए कितना विनाशकारी है। इसे एक बड़े सदमे के रूप में आना चाहिए।"

डॉ। पंतलीट ने नोट किया कि यह चिकित्सक के लिए अग्रिम देखभाल योजना तैयार करने में भी मदद करता है। मरीजों को पहले से ही किनारे पर इन बैठकों में आ सकता है। "लोग जानते हैं कि अच्छी खबर इंतजार नहीं करती है। डॉक्टर जब कहता है कि बुरी खबर यह है: 'तुम मेरे कार्यालय में क्यों नहीं आते और सीट नहीं लेते?'"

यह रोगियों को यह जानने में मदद कर सकता है कि जब डायग्नोस्टिक टेस्ट को पहली बार आदेश दिया जाता है कि एक अवांछित परिणाम वास्तविक संभावना है, भले ही परीक्षण का लक्ष्य इसे रद्द करना है।

"यदि यह एक मरीज है जिसे आप लंबे समय से जानते हैं, और आपको बुरी खबर देना है, और वे रोना शुरू कर देते हैं, तो आप उनके साथ रो सकते हैं। लेकिन मेरा नियम यह है कि मुझे इतना परेशान नहीं होना चाहिए कि रोगी को मुझे आराम करना है । "

स्टीवन पंतलीट, एमडी

डॉक्टरों के लिए यह कहना ठीक है कि वे कितना खेद महसूस करते हैं - भले ही डॉक्टर को दोष न दें।

उन्होंने यह भी सुनिश्चित करने की सलाह दी कि रोगी को पता है कि उन्हें त्याग नहीं दिया जाएगा, लेकिन चिकित्सक उनके उपचार के दौरान उनके साथ जारी रहेगा।

पारिवारिक बैठकों की सुविधा कैसे सर्वोत्तम है

विस्कॉन्सिन में अरोड़ा वेस्ट एलिस मेडिकल सेंटर में एक उपद्रव देखभाल चिकित्सक, एमएनटी को बताया कि इस प्रकार की वार्तालाप को बेहतर तरीके से कैसे सुलभ किया जा सकता है, यह सीखने के लिए एक कौशल है, टिमोथी जेसिक, ओस्टियोपैथिक मेडिसिन (डीओ) के डॉक्टर।

उन्होंने एक 4 घंटे का प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित किया है जो अस्पताल के चिकित्सकों के संचार कौशल को पढ़ाने के लिए विस्कॉन्सिन के पालीएटिव केयर नेटवर्क से व्यावसायिक संसाधनों पर आकर्षित करता है जो उन्हें गंभीर रूप से बीमार, अस्पताल में भर्ती रोगियों के साथ लक्ष्यों की देखभाल करने में सक्षम बनाता है।

यह हस्तक्षेप अस्पताल में भर्ती रोगियों के लिए बनाया गया है जिनके पास 12 महीने या रहने के लिए हो सकता है।

"हम जो करने की कोशिश कर रहे हैं वह है कि अस्पताल के लोग अपने दिमाग को और अधिक व्यक्ति बनने में मदद करें - और रोगी केंद्रित - परिवार से मिलने के लिए जहां वे हैं और उन्हें देखभाल और उपचार के लक्ष्यों को परिभाषित करने में मदद करने के लिए जो अब उनके लिए समझ में आता है, " डॉ जेसिक ने कहा।

150 से अधिक अरोड़ा डॉक्टरों और नर्सों ने इस प्रशिक्षण को लक्ष्यों की देखभाल की बातचीत का नेतृत्व करने के तरीके में प्राप्त किया है, और अगले 18 महीनों में ऑरोरा स्वास्थ्य प्रणाली में 100 और अस्पताल और 130 आपातकालीन चिकित्सकों को प्रशिक्षित करने की योजना है।

"हम मानते हैं कि हमारे अस्पताल के लोग इस अस्पताल में भर्ती होने के लिए केवल एपिसोडिक देखभाल से ज्यादा कर सकते हैं और कर सकते हैं। इसमें देखभाल के लक्ष्यों को स्थापित करने में मदद शामिल है जिसे रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में दस्तावेज किया जा सकता है और रोगी के साथ देखभाल सेटिंग में दस्तावेज किया जा सकता है।"

फिर भी, सच्चाई का क्षण आएगा जब बुरी खबरें वितरित की जानी चाहिए। डॉ। जेसिक ने स्पष्ट रूप से याद किया कि उनके लिए पहली बार क्या करना मुश्किल था, भले ही यह 20 साल पहले था।

उन्होंने कहा, "इस सबसे कठिन बातचीत के साथ मेरी मदद करने के लिए ज्ञान या विशेषज्ञता के साथ कोई भी उपलब्ध नहीं था।"

उन्होंने बैठक के लिए अच्छी तरह से तैयार होने की सिफारिश की। चिकित्सकों को रोगी और उनके परिवार से पूछना चाहिए कि क्या महत्वपूर्ण जानकारी साझा करने का सही समय है, या यदि अन्य परिवार के सदस्यों को उपस्थित होने की आवश्यकता है।

ओपन-एंडेड प्रश्न पूछना और यह पता लगाना कि रोगी को पहले से ही क्या बताया गया है, साथ ही साथ वे अपनी हालत के बारे में क्या समझते हैं, यह भी महत्वपूर्ण है।

मानव स्पर्श जोड़ना

सैन फ्रांसिस्को के जेन होस्पिस प्रोजेक्ट के सह-संस्थापक फ्रैंक ओस्टेस्की के लिए, सॉसलिटो, सीए में मेटा इंस्टीट्यूट के निदेशक - जिसे 2004 में स्थापित किया गया था ताकि अंत में जीवन प्रैक्टिशनर कार्यक्रम के माध्यम से स्वास्थ्य पेशेवरों को आध्यात्मिकता पर बौद्ध प्रेरित शिक्षा प्रदान की जा सके - बुरी खबरों को संवाद करने की चुनौती के लिए एक अच्छी लिपि और दयालु होने का इरादा होना चाहिए।

"यह पेशेवर की अपनी मानवता और आत्म-जागरूकता के बारे में भी है। यही वह है जो लापरवाह होने के बिना गहन रूप से देखभाल करने के लिए आवश्यक लचीलापन पैदा करता है और बिना किसी बर्नआउट के लंबे समय तक इस काम को बनाए रखने के लिए आवश्यक है, " उन्होंने एमएनटी को बताया।

ओस्टेस्की की नई किताब, द फाइव इनवेन्शंस: डिस्कवरिंग व्हाट डेथ कैन टीच यूज विद लिविंग फुलली, 2, 000 से अधिक मरीजों के साथ अपने बेडसाइड अनुभव के 30 साल और ध्यान में ध्यान देने योग्य ध्यान और दयालु दृष्टिकोण में अनगिनत हेल्थकेयर पेशेवरों के प्रशिक्षण को दूर करती है। यह बुरी खबरों में अंतिम को संबोधित करने में पेशेवरों का समर्थन करता है: एक टर्मिनल निदान।

बुरी खबरों के बारे में मुश्किल बातचीत में, रोगी विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से मानव चेहरे की लालसा करते हैं, ओस्टेस्की ने कहा। लेकिन उनके अनुसार, डॉक्टरों को पूर्ण ध्यान और हस्तक्षेप के बिना सुनने के लिए सिखाया नहीं जाता है।

उन्होंने समझाया कि सहानुभूतिपूर्ण अनुलग्नक के लिए आत्म-जागरूकता की आवश्यकता है, और आखिरकार रोगियों के साथ अधिक दयालु संबंध पैदा होता है।

"मानसिकता प्रशिक्षण नई उम्र के gobbledegook नहीं है। इसकी प्रभावकारिता पर 3, 000 से अधिक अच्छी तरह से प्रलेखित अध्ययन हैं। दिमागीपन मुख्य रूप से ध्यान देने, उद्देश्य पर, सबसे महत्वपूर्ण बातों के बारे में है, और अपने पूरे आत्म को अनुभव में लाने के बारे में है।"

सरल भाषा का उपयोग करना, रोगी को सुनना, सहानुभूति दिखा रहा है, और रोगी की देखभाल प्रबंधन योजना के लिए स्पष्ट सुझाव होने के कारण, मरीजों के साथ बुरी खबरों पर चर्चा करते समय अनुभवी व्यवसायियों ने सभी रणनीतियों को नियोजित किया है।

सहानुभूति और स्पष्ट संचार रोगी देखभाल के केंद्र में हैं, खासकर जब मुश्किल विषयों को संबोधित करने की बात आती है।

"रोगी की उम्मीद है कि रोगी को आशा को फिर से परिभाषित करने में मदद करें। अगर आशा थी कि कैंसर ठीक हो जाएगा, और यदि यह अब संभव नहीं है, तो रोगी के लिए क्या उम्मीद हो सकती है?"

Timonthy जेसिक, डीओ