बचपन के ल्यूकेमिया के लिए जीवित रहने में वैश्विक असमानताएं, बेहतर देखभाल की आवश्यकता पर प्रकाश डालती रहती हैं

युवाल नूह Harari: "21 वीं सदी के लिए 21 सबक" | गूगल पर वार्ता (जून 2019).

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हालांकि बचपन के ल्यूकेमिया से जीवित रहने में वैश्विक असमानताएं कम हो गई हैं, फिर भी वे लंसेट हेमेटोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, 2005-2009 के दौरान निदान बच्चों के लिए कुछ देशों में पांच साल के अस्तित्व के साथ लगातार दो गुना अधिक रहते हैं।

जबकि कई देशों में अस्तित्व में वृद्धि हुई है, 2005-2009 में निदान बच्चों के लिए कोलम्बिया में 52% की तुलना में जर्मनी में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ऑल) के लिए पांच वर्ष का अस्तित्व 92% था। इसके अतिरिक्त, अध्ययन में पाया गया है कि अधिकांश आयु समूहों के लिए अस्तित्व में सुधार हुआ है, लेकिन यह 1 से कम आयु के शिशुओं के लिए सबसे कम है।

ग्लोबल बचपन के कैंसर की घटनाओं के नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, द लांसेट ओन्कोलॉजी में भी प्रकाशित, ल्यूकेमिया दुनिया भर में 0-14 साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम कैंसर है - 0-9 साल की उम्र में कैंसर के मामलों में तीसरे हिस्से के लिए लेखांकन, और एक 10-14 साल के बच्चों में मामलों की चौथाई।

जीवित रहने पर अध्ययन के लेखकों ने 53 देशों में 198 कैंसर रजिस्ट्रियों द्वारा प्रदान किए गए लगभग 90000 बच्चों के लिए व्यक्तिगत रोगी डेटा का उपयोग किया। उन्होंने दो सबसे आम प्रकार के बचपन ल्यूकेमिया, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ऑल) और तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया (एएमएल), और अन्य कम आम रक्त कैंसर के लिए जीवित रहने का अनुमान लगाया।

उम्र और महिलाओं और क्षेत्रों के बीच अन्य कारणों से मृत्यु के जोखिम को ध्यान में रखते हुए शोधकर्ताओं ने पाया कि 1 99 5 से 200 9 के बीच बचपन के सभी और एएमएल से पांच वर्ष का अस्तित्व बढ़ गया है। हालांकि, व्यापक अंतरराष्ट्रीय असमानताएं थीं।

कुल मिलाकर, सभी अस्तित्व उच्चतम थे - 1995 और 1 999 के बीच निदान बच्चों के लिए 11% (चीन में) से 87% (ऑस्ट्रिया) तक कम से कम पांच वर्षों तक जीवित रहने की संभावना के साथ। सीमा 52% (कोलंबिया) और 92 तक सीमित 2005 और 200 9 के बीच निदान बच्चों के लिए% (जर्मनी)।

एएमएल के लिए पांच साल के अस्तित्व में महत्वपूर्ण प्रगति हुई थी, लेकिन यह 1995 और 1 999 के बीच निदान किए गए लोगों के लिए 33% (बुल्गारिया) के बीच 4% (चीन) और 72% (स्वीडन) के बीच बढ़ने के मुकाबले कम रही। 2005 से 200 9 के बीच निदान बच्चों के लिए 78% (जर्मनी)। यह निदान और उपचार में हालिया सुधारों का परिणाम होने की संभावना है।

लेखकों ने बताया कि जर्मनी और ऑस्ट्रिया जैसे कुछ देशों में, ऑल और एएमएल के लिए अस्तित्व लगातार दूसरे देशों की तुलना में अधिक रहा है, जो उपचार प्रोटोकॉल के करीब अनुपालन के कारण हो सकता है।

1 995-1999 और 2005-2009 के बीच, बचपन के लिए पांच साल का अस्तित्व ब्रिटेन में 79% से बढ़कर 89% हो गया, और अमेरिका में 83% से 88% तक। एएमएल के लिए, यूके में पांच साल का अस्तित्व 59% से 68% और अमेरिका में 52% से 63% तक बढ़ गया। चीन में जीवन रक्षा एक ही अवधि में काफी हद तक बढ़ी - सभी जीवित रहने के लिए 11% से 69% और एएमएल अस्तित्व के लिए 4% से 41% तक।

ल्यूकेमिया के निदान के दौरान जीवित रहने की संभावना बच्चे की उम्र पर निर्भर थी। कुल मिलाकर, निदान में 1-9 वर्ष की उम्र के बच्चों के पास 10-14 वर्ष या उससे कम आयु के लोगों की तुलना में दोनों प्रकार के ल्यूकेमिया के लिए उच्च अस्तित्व था। अधिकांश आयु समूहों के लिए उत्तरजीविता में सुधार हुआ है, सभी और एएमएल दोनों के लिए, खासकर 10-14 साल की उम्र के बच्चों के निदान के लिए। जीवन के पहले वर्ष में निदान बच्चों के लिए यह अभी भी सबसे कम है।

यूके के लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन के मुख्य लेखक डॉ ऑड्रे बोनावेन्चर ने कहा, "कई देशों में बचपन के ल्यूकेमिया के प्रबंधन में सुधार के लिए जगह है।" "ये निष्कर्ष कैंसर वाले बच्चों के लिए इष्टतम स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में विश्वव्यापी असमानताओं की सीमा दिखाते हैं। सभी के साथ बच्चों के लिए जीवन रक्षा निदान के पांच साल बाद 90% तक और एएमएल वाले बच्चों के लिए 80% तक हो सकती है, लेकिन इन कुछ देशों, दोनों बीमारियों के लिए जीवित रहने का 60% से कम रहता है। हम अभी तक नहीं जानते कि बच्चों में ल्यूकेमिया को कैसे रोकें, लेकिन इष्टतम उपचार अधिकांश बच्चों के लिए दीर्घकालिक अस्तित्व का मौका प्रदान करता है। अतिरिक्त संसाधन प्रदान करते हुए, साक्ष्य-आधारित पहलों जैसे कि अंतरराष्ट्रीय सहयोग और उपचार दिशानिर्देश, ल्यूकेमिया वाले सभी बच्चों के लिए कुशल उपचार और देखभाल तक पहुंच में सुधार कर सकते हैं। इससे अस्तित्व में विश्वव्यापी असमानताओं को कम करने में काफी योगदान मिलेगा। " 1

कम संख्या में मरीजों और सीमित डेटा संग्रह के परिणामस्वरूप अध्ययन में कुछ देशों में सीमाएं थीं। उदाहरण के लिए, कुछ कम और मध्यम आय वाले देशों में, डेटा विचित्र था, जैसे कि अस्तित्व के अनुमानों को आयु-मानकीकृत नहीं किया जा सकता था, जो जीवित रुझानों की व्याख्या को सीमित कर सकता था।

एक जुड़ी टिप्पणी में लेखन, अंतरराष्ट्रीय रोकथाम अनुसंधान संस्थान, फ्रांस में स्ट्रैथक्लाइड इंस्टीट्यूट ऑफ ग्लोबल पब्लिक हेल्थ विश्वविद्यालय के प्रोफेसर फिलिप ऑटियर ने कहा: "ये सुधार अनिवार्य रूप से निदान में बढ़ती परिशुद्धता सहित कई कारकों के संयुक्त प्रभावों के कारण हैं। बच्चों और उनके परिवारों को प्रदान की जाने वाली सहायक देखभाल सहित कैंसर वाले बच्चों के प्रबंधन में पर्याप्त प्रगति। हालांकि, कई उच्च आय वाले देशों में लगभग 80% के 5 साल के शुद्ध अस्तित्व की उपलब्धि को सच्ची वास्तविकता से विचलित नहीं करना चाहिए कि लगभग 80 बच्चों में ल्यूकेमिया मामलों का% निम्न आय और मध्यम आय वाले देशों में होता है जहां इन परिस्थितियों के इष्टतम प्रबंधन के लिए आवश्यक परिष्कृत और महंगी विशिष्ट चिकित्सा संसाधनों की थोड़ी सी पहुंच होती है। विश्वव्यापी परिप्रेक्ष्य से, यह निम्न- और सस्ती, स्थानीय रूप से अनुकूलित, बहुआयामी प्रबंधन कार्यक्रमों की मध्यम आय वाले देशों की संभावना है हेमेटोलॉजिकल कैंसर वाले बच्चों के लिए उत्तरजीविता में सबसे बड़ा लाभ में अनुवाद करना। "

लेख: 1995-2009 के लिए बचपन के ल्यूकेमिया से बचपन की दुनिया भर में तुलना, उप प्रकार, आयु और लिंग (कोंकॉर्ड -2) द्वारा: 53 देशों में 198 रजिस्ट्रियों से 89 828 बच्चों के लिए व्यक्तिगत आंकड़ों की आबादी आधारित अध्ययन, डॉ ऑड्रे बोनावेन्चर, एमडी, रिया हरेवुड, एमएससी, चार्ल्स ए स्टिलर, एमएससी, जेममा गट्टा, एमडी, जैकलिन क्लावेल, एमडी, डेनिएला सी स्टीफन, एमडी, हेलेना कैरेरा, एमएससी, डेवन स्पिका, एमएससी, राफेल मार्कोस-ग्रगेरा, पीएचडी, प्रोफेसर राफेल पेरीस- बोनेट, पीएचडी, मैरियन पिएनरोस, एमडी, मिलना संत, एमडी, क्लाउडिया ई कुहनी, एमडी, माइकल एफजी मर्फी, एमएससी, प्रोफेसर मिशेल पी कोलमन, एफएफपीएच, क्लाउडिया अल्लेमानी, पीएचडी शो कोंकॉर्ड वर्किंग ग्रुप, द लांसेट हेमेटोलॉजी, डोई: 10.1016 / एस 2352-3026 (17) 30052-2, 11 अप्रैल 2017 प्रकाशित हुआ।

बचपन के कैंसर की अंतर्राष्ट्रीय घटनाएं, 2001-10: आबादी आधारित रजिस्ट्री अध्ययन, डॉ ईवा स्टाइलियारोवा-फौचर, पीएचडी, मुरिएल कोलंबिया, एमएससी, लिन एजी रिज़, एमएस, फ्लोरेंसिया मोरेनो, पीएचडी, अनास्तासिया डॉलिया, एमएससी, फ्रेडी ब्रै, पीएचडी, पीटर हेसलिंग, पीएचडी, हे यंग शिन, पीएचडी, चार्ल्स ए स्टिलर, एमएससी शो आईआईसीसी -3 योगदानकर्ता, द लांसेट ओन्कोलॉजी, डोई: 10.1016 / एस 1470-2045 (17) 30186-9, 11 अप्रैल 2017 प्रकाशित हुआ।