फेफड़ों के कैंसर के लिए हेल्थकेयर डिलिवरी का भविष्य

गर्भावस्था | हिंदी | वीक द्वारा वीक - सप्ताह 39 - 40 | प्रसव / बाल जन्म (जून 2019).

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  • अवलोकन (1)
  • प्रारंभिक निदान (2)
  • सर्जरी, विकिरण के साथ आरएक्स (3)
  • ड्रग थेरेपी (4)
  • बहु अनुशासनात्मक टीम केयर (5)
अवलोकन (1) प्रारंभिक निदान (2) आरएक्स सर्जरी, विकिरण (3) ड्रग थेरेपी (4) बहु अनुशासनात्मक टीम केयर (5)

भाग 1 - अवलोकन

फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार में हाल के वर्षों में कुछ उल्लेखनीय प्रगति हुई है। 160, 000 अमेरिकी सालाना फेफड़ों के कैंसर से मर जाते हैं, जिससे मृत्यु के कारण के रूप में यह हृदय रोग के लिए दूसरा होता है, और अगले चार कैंसर संयुक्त - स्तन, कोलन, पैनक्रिया और प्रोस्टेट से थोड़ा अधिक होता है। यह काफी हद तक है क्योंकि फेफड़ों का कैंसर आमतौर पर फैल जाने के बाद ही खोजा जाता है।

अब सीटी स्कैनिंग फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने के लिए दिखाया गया है जब यह अभी भी छोटा और स्थानीयकृत है। इसके अलावा, विकिरण के साथ उपचार में प्रमुख प्रगति हुई है, संयोजन दवा चिकित्सा के साथ और "चालक उत्परिवर्तन" पर लक्षित नए यौगिकों के साथ।

हालांकि इलाज दुर्लभ हैं फिर भी वे संख्या में बढ़ रहे हैं। व्यापक बीमारी वाले लोगों के लिए, नए उपचारों के लिए उपयोगी प्रतिक्रियाएं हैं जो अस्तित्व को बढ़ाती हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं। नतीजतन, अब इस बहुत लंबी सुरंग के अंत में कुछ प्रकाश दिखाई देता है।

फेफड़ों के कैंसर तथ्य और आंकड़े

2013 में लगभग 225, 000 व्यक्ति फेफड़ों के कैंसर का विकास करेंगे। पुरुषों के बीच की घटनाएं क्रमशः महिलाओं (76 और 53 रुपये प्रति 100, 000, आयु समायोजित) से अधिक है। यह संभवतः वर्षों से पुरुषों द्वारा तम्बाकू के अधिक पुराने उपयोग के कारण है।

पुरुषों और महिलाओं के लिए आजीवन जोखिम लगभग सात प्रतिशत है। यह हर 14 व्यक्तियों में से एक के लिए अनुवाद करता है, कभी-कभी अपने जीवन के दौरान फेफड़ों के कैंसर का विकास करेगा। उम्र के साथ घटना काफी हद तक बढ़ जाती है। लगभग एक तिहाई मामले 65 वर्ष से कम आयु के नीचे विकसित होते हैं, 65 और 75 के बीच एक तिहाई और 75 वर्ष से ऊपर की एक तिहाई आयु। शुरुआत की औसत आयु 70 वर्ष है।

यह निश्चित रूप से कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का प्रमुख कारण है;लगभग 80 प्रतिशत व्यक्ति वर्तमान (20 प्रतिशत) या पूर्व (60 प्रतिशत) धूम्रपान करने वाले हैं। धूम्रपान 20 व्यक्ति के कारक द्वारा किसी व्यक्ति के जीवनकाल के जोखिम को बढ़ाता है। अन्य कारण रेडॉन, दूसरे हाथ के धुएं, एस्बेस्टोस (विशेष रूप से जब धूम्रपान के साथ संयुक्त होते हैं), और आर्सेनिक, निकल और क्रोमियम सहित कई अन्य पर्यावरणीय कारक हैं। लेकिन ऐसे लोग हैं, विशेष रूप से छोटी महिलाएं, जो ज्ञात एक्सपोजर के बावजूद फेफड़ों के कैंसर का विकास कर रहे हैं।

पुरुषों और महिलाओं दोनों के बीच फेफड़ों का कैंसर जो कभी धूम्रपान नहीं करता है, कैंसर की मौत का छठा प्रमुख कारण है, जिसमें प्रोस्टेट-कैंसर से होने वाली मौतों के बारे में लगभग 28, 000 मरते हैं।

फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं ने पुरुषों के लिए पठार या यहां तक ​​कि गिरा दिया है, लेकिन महिलाओं के लिए बढ़ती जा रही है। यह इस तथ्य को दर्शाता है कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए धूम्रपान का स्तर कम हो गया।

फेफड़ों के पीछे फैल जाने के बाद अधिकांश फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है। नतीजतन, अकेले सर्जरी बहुत ही कम इलाज का कारण बनती है; दुर्भाग्य से निदान पर स्थानीय, क्षेत्रीय या दूरस्थ फैलाव के कारण अधिकांश रोगी शल्य चिकित्सा के लिए भी उम्मीदवार नहीं हैं।

केवल 15 प्रतिशत फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है जब भी मूल की अपनी फुफ्फुसीय साइट पर स्थानांतरित किया जाता है; शेष पहले ही क्षेत्रीय रूप से (22 प्रतिशत) या दूर (56 प्रतिशत) फैल गए हैं, शेष अवस्था के साथ अनिश्चित हैं। स्तन कैंसर या प्रोस्टेट कैंसर से इसकी तुलना करें जहां लगभग 60 प्रतिशत और 80 प्रतिशत क्रमशः निदान पर स्थानीयकृत होते हैं। यह सफलतापूर्वक इलाज करने की क्षमता में एक बड़ा अंतर बनाता है। महिलाओं के लिए, इसका मतलब यह है कि हर साल स्तन कैंसर के लिए 40, 000 की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के 73, 000 लोग मर जाते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि दोनों बीमारियों की आयु समायोजित घटना क्रमशः 53 प्रति 100, 000 और 124 प्रति 100, 000 है।

160, 000 वार्षिक मौतों के साथ फेफड़ों का कैंसर, कैंसर की मौतों के लगभग 30 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है और कैंसर की मौत के अगले चार प्रमुख कारणों की संयुक्त मृत्यु दर से कुछ हद तक अधिक है - कोलन (प्रति वर्ष 56, 000 मौतों), स्तन (40, 000), पैनक्रियास (37, 000) और प्रोस्टेट (28, 000)।

उत्तरजीविता आमतौर पर लगभग 15 प्रतिशत पांच वर्ष के बचे हुए लोगों के साथ कम होती है (5 साल की जीवित रहने की दर आमतौर पर कैंसर के लिए सफल चिकित्सा के उपायों का उपयोग करती है)। स्तन कैंसर (लगभग 9 0 प्रतिशत), प्रोस्टेट कैंसर (लगभग 100 प्रतिशत), और कोलन कैंसर (65 प्रतिशत) के इलाज के लिए इसकी तुलना करें। यह देखते हुए कि कैंसर निदान के लिए धूम्रपान शुरू करने का लंबा चरण कई दशकों से है और यह देखते हुए कि 20 प्रतिशत अमेरिकी नियमित रूप से धूम्रपान करते हैं, यह अनुमान लगाने के लिए उचित है कि 2030 तक पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए मामलों की संख्या में 50 प्रतिशत की वृद्धि होगी।

श्रेणियाँ और फेफड़ों के कैंसर के प्रारंभिक जांच

फेफड़ों के कैंसर को या तो वर्गीकृत किया जाता है:

  • छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (एससीएलसी)
  • गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर (एनएससीएलसी) । एनएससीएलसी को माइक्रोस्कोप के तहत स्क्वैमस, एडेनो या बड़े सेल और जीनोमिक विश्लेषण द्वारा तेजी से उनकी उपस्थिति दोनों द्वारा परिभाषित किया जाता है।

फेफड़ों का कैंसर अब कम खुराक सीटी स्कैनिंग के साथ पता लगाया जा सकता है। इसका मतलब है कि अधिक से अधिक व्यक्ति अपने कैंसर को ठीक करने के लिए संभावित रूप से सक्षम हैं। प्रदर्शन जो संभावित दूर माइक्रोस्कोपिक बीमारी वाले लोगों के लिए केमोथेरेपी को बढ़ाता है, एनएससीएलसी के लिए इलाज की दर बढ़ जाती है, यह एक प्रमुख अग्रिम है।

हालांकि, प्रत्येक कैंसर घाव के लिए सीटी स्कैन द्वारा जल्दी पता चला, 1 9 सौम्य घावों का भी पता लगाया जाता है जो आमतौर पर कैंसर से आसानी से अलग नहीं होते हैं। इसके परिणामस्वरूप रोगी और चिकित्सक के लिए एक दुविधा में परिणाम होता है - एक निश्चित उत्तर पाने के लिए एक आक्रामक प्रक्रिया होती है या यह देखने के लिए नियमित सीटी फॉलो-अप होता है कि घाव प्रगति करता है या स्थिर रहता है। स्पष्ट रूप से, इस दुविधा को हल करने के लिए नए तेज़, प्रभावी अभी तक कम आक्रामक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार विकल्प क्या हैं?

कैंसर का जल्दी पता लगाने का अवसर अधिक से अधिक व्यक्तियों को शल्य चिकित्सा उत्तेजना या विकिरण चिकित्सा के साथ ठीक किया जा सकता है। माइक्रोस्कोपिक बीमारी फैलाने की उच्च संभावना वाले लोगों के लिए या तो सहायक कीमोथेरेपी का पालन किया जा सकता है।

रेडिएशन थेरेपी फेफड़ों के कैंसर के लिए एक आम उपचार है।

रेडिएशन थेरेपी के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन में स्थानीय स्तर पर उन्नत एनएससीएलसी और सीमित चरण एससीएलसी में संभावित क्षमता है। रेडिएशन थेरेपी के नए दृष्टिकोण ट्यूमर को विकिरण की बहुत अधिक खुराक के लिए आसपास के सामान्य ऊतकों को बहुत कम नुकसान के साथ अनुमति देते हैं। वर्तमान कीमोथेरेपी दवाओं, आमतौर पर एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग की जाती है, ने अधिक उन्नत बीमारी वाले मरीजों के लिए जीवन की गुणवत्ता में स्पष्ट रूप से सुधार किया है, ट्यूमर की धीमी प्रगति की है और अपेक्षाकृत कम, उत्तरजीविता लाभ के बावजूद एक निश्चित बनाया है।

ड्रग थेरेपी में दिलचस्पी आज लक्षित दवाओं का आगमन है - जो ट्यूमर सेल में एक विशिष्ट असामान्य प्रोटीन को रोकती है जो कैंसर का चालक है। ये डीएनए उत्परिवर्तन या डीएनए पुनर्गठन के उत्पाद हैं और जीनोमिक विश्लेषण द्वारा अनदेखा किए जाते हैं। चूंकि नई दवाएं काफी विशिष्ट हैं, इसलिए वे ट्यूमर को प्रभावित करते हैं लेकिन आनुपातिक रूप से कम दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं। उनके कैंसर में डीएनए उत्परिवर्तन वाले रोगियों के बीच प्रतिक्रिया तेजी से होती है और अक्सर ट्यूमर के चिह्नित प्रतिगमन के साथ होती है। दुर्भाग्य से, अंततः प्रतिरोध होता है क्योंकि प्रतिरोध विकसित होता है और दवाएं काफी महंगी होती हैं। यहां सिद्धांत का एक महत्वपूर्ण सबूत है जो पूरा हो चुका है, और लक्षित उपचार में सुधार तेजी से और उग्र रूप से आ रहे हैं।

अच्छे सबूत हैं कि प्रारंभिक निदान और प्रभावी उपचार के साथ सर्वोत्तम परिणाम उन संगठनों में निहित हैं जिनके पास उच्च स्तर की विशेषज्ञता है और देखभाल के लिए बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं जिसमें रोगी को सर्जन, विकिरण चिकित्सक और चिकित्सा चिकित्सक द्वारा समवर्ती रूप से देखा जाता है। देखभाल के लिए सबसे उपयुक्त दृष्टिकोण। इसमें जोड़ा गया है, निदान के समय शुरू होने वाली उपद्रव देखभाल रोगी को आराम देती है, चिंता कम करती है, और देखभाल करने वालों और उपचारों के साथ संतुष्टि में सुधार करते समय समग्र लागत को कम करती है।

सीटी स्क्रीनिंग के साथ शुरुआती निदान के आगमन के साथ, विकिरण थेरेपी के लिए अधिक प्रभावी लेकिन कम हानिकारक दृष्टिकोण, प्रभावी कीमोथेरेपी, चालक उत्परिवर्तन वाले लोगों के लिए लक्षित दवा चिकित्सा, सभी को बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण और उपद्रव देखभाल के प्रारंभिक संस्थान के साथ अनुभवी हाथों में शुरू किया गया, शायद प्रकाश वास्तव में फेफड़ों के कैंसर रोगियों और उनके परिवारों के लिए सुरंग के अंत में चमकने लग रहा है।

अनुवर्ती लेख अधिक गहराई से शुरुआती निदान, सर्जरी के उपचार विकल्प, विकिरण और दवाओं, बहु अनुशासनात्मक टीम देखभाल और उपद्रव देखभाल टीमों के मूल्य में चर्चा करेंगे।

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