मौत के उच्च जोखिम से बंधे सामान्य दिल की धड़कन दवाएं

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Anonim

प्रोटॉन पंप इनहिबिटरों का उपयोग - दिल की धड़कन का इलाज करने और पेट एसिड को कम करने के लिए लाखों लोगों द्वारा ली गई दवा की एक श्रेणी - समयपूर्व मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ी हुई है। तो एक बड़े अध्ययन का निष्कर्ष निकाला गया जो लगभग 350, 000 संयुक्त राज्य के दिग्गजों का पालन करता था।

वाशिंगटन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम ने पाया है कि पीपीआई के दीर्घकालिक उपयोग के साथ एक व्यक्ति का समयपूर्व मौत का खतरा बढ़ जाता है।

सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने बीएमजे ओपन पत्रिका में अपने निष्कर्षों की रिपोर्ट करते हुए बताया कि उन्हें यह भी पता चला कि मृत्यु का जोखिम प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के लंबे उपयोग के साथ बढ़ गया है।

दवा के एक सहायक प्रोफेसर वरिष्ठ लेखक ज़ियाद अल-एली कहते हैं, "इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हमने इस बड़े डेटासेट से डेटा को कैसे काटा और कटाया, हमने एक ही चीज़ देखी: पीपीआई उपयोगकर्ताओं के बीच मौत का खतरा बढ़ गया है।"

निष्कर्ष पीपीआई के उपयोग से जुड़ी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की बढ़ती सूची में शामिल हैं, जिनमें से कुछ में किडनी क्षति, क्लॉस्ट्रिडियम difficile संक्रमण, ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोगों में हड्डी फ्रैक्चर, और डिमेंशिया शामिल हैं।

साक्ष्य भी उभर रहा है, हालांकि यह "निर्णायक से बहुत दूर" है, कि पीपीआई कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव तनाव और दूरबीन को कम करने के कारण ऊतक क्षति का खतरा बढ़ा सकता है। टेलोमेरेस गुणसूत्रों के सिरों पर सुरक्षात्मक कैप्स होते हैं, जिन्हें प्लास्टिक के सिरों की तुलना में शॉलेसेस पर किया जाता है जो उन्हें अनदेखा करते हैं।

'पीपीआई अक्सर अतिप्रकाशित होते हैं'

पीपीआई पेट द्वारा उत्पादित एसिड की मात्रा को कम करके काम करते हैं। वे व्यापक रूप से दिल की धड़कन, या एसिड भाटा के इलाज के लिए निर्धारित होते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें पेट एसिड को खाद्य पाइप, या एसोफैगस में वापस मजबूर किया जाता है, जिससे निचले छाती में जलती हुई सनसनी होती है। अगर स्थिति बनी रहती है, तो यह गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) नामक एक और गंभीर समस्या का संकेत हो सकती है।

अपने निष्कर्षों पर चर्चा करते हुए, प्रोफेसर अल-एली और सहयोगियों ने लिखा है कि पीपीआई "अक्सर अतिरेखित, शायद ही कभी वंचित" होते हैं, और उनका उपयोग अक्सर "उचित चिकित्सा संकेत के बिना लंबी अवधि की अवधि के लिए बढ़ाया जाता है।"

राष्ट्रीय सर्वेक्षण के नतीजे बताते हैं कि अमेरिकी वयस्कों का अनुपात नुस्खे पीपीआई का उपयोग दशक में लगभग दोगुना हो गया है या 2012 तक बढ़ रहा है, जो उस अवधि के दौरान 3.9 से 7.8 प्रतिशत तक बढ़ गया है।

लेखकों ने अध्ययन से अनुमानों का हवाला देते हुए सुझाव दिया है कि पीपीआई पर्चे के आधे से दो तिहाई के बीच "अनुचित संकेत हैं जहां पीपीआई उपयोग के लाभ कई उपयोगकर्ताओं के लिए जोखिम को उचित नहीं ठहरा सकते हैं।"

उनकी जांच के लिए, टीम ने लाखों अमेरिकी दिग्गजों के मेडिकल रिकॉर्ड्स की खोज की और 275, 9 33 की पहचान की, जिन्हें पीपीआई और 73, 355 निर्धारित किया गया था, जिन्हें एच 2 अवरोधक निर्धारित किया गया था - एक और वर्ग की दवा जो पेट एसिड को कम करती है - अक्टूबर 2006 और सितंबर 2008 के बीच ।

आंकड़ों से, शोधकर्ता यह भी देख सकते थे कि प्रत्येक समूह में कितने प्रतिभागियों को निम्नलिखित 5 वर्षों में मृत्यु हो गई, हालांकि रिकॉर्डों ने मृत्यु का कारण नहीं बताया।

25 प्रतिशत उच्च मृत्यु जोखिम से पीपीआई बंधे हैं

टीम ने तीन प्रकार की तुलना की। ये थे: पीपीआई उपयोगकर्ताओं और एच 2 ब्लॉकर्स के उपयोगकर्ताओं में मौत का खतरा; उपयोगकर्ताओं और पीपीआई के गैर उपयोगकर्ताओं में मौत का खतरा; और पीपीआई और प्रतिभागियों के उपयोगकर्ताओं में मौत का खतरा जो न तो पीपीआई और न ही एच 2 ब्लॉकर्स का इस्तेमाल करते थे।

नतीजे बताते हैं कि एच 2 ब्लॉकर्स के उपयोग की तुलना में, पीपीआई का उपयोग सभी कारणों से मृत्यु के 25 प्रतिशत उठाए गए जोखिम से जुड़ा हुआ था।

अन्य विश्लेषणों ने पीपीआई के उपयोगकर्ताओं और गैर-उपयोगकर्ताओं और पीपीआई लेने वाले प्रतिभागियों और न तो पीपीआई और न ही एच 2 ब्लॉकर्स लेने वालों के बीच समान जोखिम का एक समान स्तर दिखाया।

नतीजे यह भी दिखाते हैं कि पीपीआई के लंबे उपयोग के साथ मौत का खतरा बढ़ गया। उपयोग के 30 दिनों के बाद, पीपीआई उपयोगकर्ताओं के बीच मौत का जोखिम एच 2 अवरोधक उपयोगकर्ताओं के समान था। लेकिन 1 से 2 साल के उपयोग के बाद, पीपीआई उपयोगकर्ताओं के बीच मौत का जोखिम एच 2 अवरोधक उपयोगकर्ताओं के मुकाबले लगभग 50 प्रतिशत अधिक था।

शोधकर्ताओं ने गणना की कि, प्रत्येक 500 प्रतिभागियों के लिए जिन्होंने एक वर्ष के लिए पीपीआई लिया था, वहां एक अतिरिक्त मौत थी जो पीपीआई के उपयोग के बिना नहीं हुई थी।

प्रो। अल-एली का कहना है कि चूंकि लाखों लोग नियमित आधार पर पीपीआई लेते हैं, इससे संकेत मिलता है कि हर साल हजारों अतिरिक्त मौतें पीपीआई उपयोग से जुड़ी होती हैं।

उन्होंने और उनके सहयोगियों ने यह भी पाया कि पीपीआई का उपयोग करने वाले लोगों में मौत का खतरा अधिक था, भले ही उनके पास दवाओं की सिफारिश की जाने वाली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों में से कोई भी न हो। यहां, परिणामों से पता चला है कि एच 2 अवरोधक उपयोगकर्ताओं की तुलना में, पीपीआई उपयोगकर्ताओं के पास 24 प्रतिशत मौत का खतरा था।

पीपीआई उपयोग नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए

एच 2 ब्लॉकर्स का उपयोग करने वाले प्रतिभागियों की तुलना में, अध्ययन में पीपीआई उपयोगकर्ता पुराने होने लगे - उनकी औसत आयु एच 2 अवरोधक समूह में 61 के साथ 64 थी - और मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय की स्थिति जैसी बीमारियों की संभावना अधिक थी।

हालांकि, शोधकर्ताओं का कहना है कि ये मतभेद पीपीआई उपयोगकर्ताओं में मृत्यु के उच्च जोखिम को पूरी तरह से समझाते नहीं हैं, क्योंकि जब उन्होंने आयु और बीमारी के प्रभाव को दूर करने के लिए सांख्यिकीय विश्लेषण को कम किया, तो परिणाम वही बना रहा।

पीपीआई के लिए उपचार की सिफारिश यह है कि उन्हें लंबे समय तक नहीं लिया जाना चाहिए। अल्सर के मामले में, उदाहरण के लिए, सामान्य सिफारिश 2 से 8 सप्ताह के बीच होती है।

हालांकि, प्रो। अल-एली और सहयोगियों ने नोट किया कि कई लोग महीनों या यहां तक ​​कि वर्षों तक दवाओं पर भी हो सकते हैं।

प्रो। अल-एली यह भी कहता है कि अक्सर यह मामला होता है कि पीपीआई को अपने मरीजों को निर्धारित करने के लिए डॉक्टरों का अच्छा चिकित्सा कारण होता है, लेकिन फिर वे पर्चे को फिर से भरने का विकल्प चुनने के बजाय नहीं रुकते हैं।

उन्होंने सुझाव दिया कि, "लोगों को इन पर होने की आवश्यकता होने के लिए आवधिक पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता है। ज्यादातर समय, लोगों को एक वर्ष या 2 या 3 के लिए पीपीआई पर होने की आवश्यकता नहीं होगी।" वह अध्ययन के प्रभाव को बताता है:

"पीपीआई जीवन बचाते हैं। अगर मुझे पीपीआई की ज़रूरत है, तो मैं इसे पूरी तरह से ले जाऊंगा। लेकिन अगर मुझे इसकी ज़रूरत नहीं है तो मैं इसे बहुत कम नहीं करूँगा। और मैं चाहता हूं कि मेरा डॉक्टर सावधानी से निगरानी रखे और मुझे दूर ले जाए जिस क्षण इसे अब जरूरी नहीं था। "

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