रक्त परीक्षण फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता का आकलन करने में वादा करता है

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार और अनुसंधान - मेयो क्लीनिक (जून 2019).

Anonim

जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने बताया कि प्रोटीन के बढ़ते रक्त स्तर को हेमेटोमा व्युत्पन्न विकास कारक (एचडीजीएफ) कहा जाता है, जो फेफड़ों में हानिकारक उच्च रक्तचाप का एक रूप है, जो फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप की बढ़ती गंभीरता से जुड़ा हुआ है। अमेरिकन जर्नल ऑफ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर मेडिसिन में ऑनलाइन वर्णित उनके निष्कर्ष, वे कहते हैं, अंततः फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अधिक विशिष्ट, noninvasive परीक्षण की ओर ले जा सकते हैं जो डॉक्टरों को बीमारी के लिए सबसे अच्छा उपचार तय करने में मदद कर सकता है।

बाल अध्ययन के प्रोफेसर एलन एवरेट, एमडी, बाल चिकित्सा के प्रोफेसर और बाल चिकित्सा प्रोटीम सेंटर के निदेशक कहते हैं, "इसमें फेफड़ों के स्वास्थ्य के लिए फेफड़ों के स्वास्थ्य के लिए एक और अधिक विशिष्ट रीडआउट होने की संभावना है, जो हम वर्तमान में आक्रामक कार्डियक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके मापते हैं।" जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन। "यह वास्तव में थेरेपी बढ़ाने के लिए और इसे कम करने के बारे में निर्णय लेने में मूल्य हो सकता है क्योंकि वर्तमान में, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि किसी की बीमारी बेहतर या बदतर हो रही है, खासकर बच्चों में।"

दिल से फेफड़ों तक पहुंचने वाली धमनियों में उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप के सबसे आम रूपों से अलग होता है और निदान की मुश्किल हो सकती है, सांस की तकलीफ अक्सर पहली या एकमात्र लक्षण होती है। महिलाओं में पल्मोनरी उच्च रक्तचाप अधिक आम है। उच्च रक्तचाप के कई अन्य रूपों के विपरीत, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन यह आनुवंशिक और / या एचआईवी और अन्य संक्रमण, जन्मजात हृदय रोग, संयोजी ऊतक विकार और उच्च ऊंचाई पर रहने से जुड़ा हो सकता है। यह अक्सर अन्यथा स्वस्थ युवा लोगों में दिखाई देता है।

हालांकि फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लिए कोई इलाज नहीं है - जो कि 200, 000 अमेरिकियों को प्रभावित करने का अनुमान है - फेफड़ों में धमनियों को आराम करने में मदद करने के लिए दवाओं की बढ़ती संख्या उपलब्ध है, और फेफड़ों के प्रत्यारोपण एक अंतिम-रिसॉर्ट थेरेपी हैं।

निदान और चिकित्सा के आसपास अनिश्चितता को बदलने की उम्मीद करते हुए, एवरेट और उनके सहयोगियों ने रक्त में एचडीजीएफ के स्तर को मापने के लिए एक नया परीक्षण विकसित किया, जो एवरेट कहते हैं, फेफड़ों में नए रक्त वाहिकाओं के गठन के लिए एक विकास कारक प्रोटीन महत्वपूर्ण है - एक प्रक्रिया फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के फेफड़ों में आसानी से होने के लिए जाना जाता है। उनके शोध समूह ने गंभीर फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप वाले 39 मरीजों से रक्त के नमूनों की तुलना की, जो फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इलाज में विफल रहे थे और फेफड़ों के प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे थे, और 39 आयु, लिंग और दौड़-मिलान स्वस्थ स्वयंसेवकों के नियंत्रण समूह थे। उन्होंने पाया कि औसत प्रोटीन का स्तर नियंत्रण में से सात गुना अधिक था, जिसमें रोगियों में 1.93 नैनोग्राम प्रति मिलिलिटर के औसत और नियंत्रण में 0.2 9 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर का औसत था।

जब टीम ने पांच साल से अधिक 73 मरीजों में एचडीजीएफ के स्तर के रक्त परीक्षण के साथ नए अवलोकन का पालन किया, तो परिणाम नाटकीय थे, एवरेट कहते हैं। 0.7 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर से अधिक एचडीजीएफ स्तर वाले मरीजों में दिल की विफलता अधिक व्यापक थी और छः मिनट के पैदल परीक्षण में छोटी दूरी चलती थी। एचडीजीएफ नॉनसुरविविर्स (0.2 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर बनाम 1.4 नैनोग्राम प्रति मिलिलिटर) की तुलना में बचे हुए लोगों में भी कम था, उम्र के लिए समायोजन के बाद भी 4.5 गुना वृद्धि के जोखिम से जुड़े स्तरों के साथ, फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन प्रकार, हृदय कार्य और प्रोटीन के स्तर कि रक्त में जो दिल की विफलता की भविष्यवाणी करता है। इन निष्कर्षों, एवरेट कहते हैं, सुझाव देते हैं कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में जीवित रहने की भविष्यवाणी करने के लिए एचडीजीएफ का मौजूदा नैदानिक ​​उपायों का एक अलग फायदा है। वह कहता है कि इस तरह की "खुराक प्रतिक्रिया" जानकारी प्रारंभिक, प्रमाण-सिद्धांत के शोध में प्रदर्शित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

यद्यपि फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप और एचडीजीएफ के बीच एक लिंक क्यों है, इसके बारे में जैव रासायनिक विवरण अज्ञात रहते हैं, एवरेट संदिग्धों में फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के कारण फेफड़ों में धमनियों के दौरान धमनियों के दौरान रक्त वाहिका को ठीक करने में वृद्धि हो सकती है। एचडीजीएफ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मौजूदा नैदानिक ​​उपायों के लिए अद्वितीय है, क्योंकि यह दिल से नहीं आता है और यह विशेष रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, यह बताता है कि यह रोग फेफड़ों को कैसे प्रभावित करता है।

सावधानी बरतते हुए कि नए निष्कर्षों को और परीक्षा और पुष्टि की आवश्यकता है, फिर भी एवरेट कहते हैं कि उनकी टीम के शुरुआती नतीजे वयस्कों में फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का निदान और ट्रैकिंग में एचडीजीएफ के स्तरों का उपयोग करने के मूल्य की ओर इशारा करते हैं। "यह कहने का एक सस्ता और आसान तरीका हो सकता है: 'ओह, अच्छा, आपके स्तर नीचे जा रहे हैं। आइए अपनी दवाइयों में से एक को निकालने का प्रयास करें और देखें कि यह कैसे काम करता है, ' 'वह बताते हैं। "या यदि आप उनके इलाज की शुरुआत से जानते हैं कि कोई भी किसी भी दवा का जवाब नहीं दे रहा है, तो आप उन्हें फेफड़ों के प्रत्यारोपण की सूची में जल्द से जल्द प्राप्त कर सकते हैं।"

यह पता लगाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि दवा उपचार के रूप में स्तर में परिवर्तन बीमारी के दौरान लक्षणों को आसान बनाता है, भले ही परिणाम फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में सच हो और क्या एचडीजीएफ का उपयोग रोगियों को फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम में भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है भविष्य।

ड्रग उपचार रक्त को पतला करने, धमनी दीवारों को आराम करने, और रक्त वाहिकाओं को फैलाने या खोलने के लिए डिज़ाइन किया गया है। फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोग दिल के दाहिने तरफ दबाव कम करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी और सर्जरी से भी लाभ उठा सकते हैं। उपचार जटिल हैं और कई गंभीर साइड इफेक्ट्स लेते हैं, एवरेट कहते हैं, इसलिए ऐसे उपायों को ढूंढना जो चिकित्सकों को दवा चिकित्सा को कम करने की अनुमति देते हैं, साइड इफेक्ट्स और लागत को कम कर देंगे।

अध्ययन के लिए वित्त पोषण राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े, और रक्त संस्थान (अनुदान संख्या 1R03HL110830-01, R24HL123767, पी 50 एचएल 0884646 / आर 01 और एचएल 114910) द्वारा प्रदान किया गया था; कार्डियोवैस्कुलर मेडिकल रिसर्च एंड एजुकेशन फंड; और पल्मोनरी हाइपरटेंशन एसोसिएशन।

अनुच्छेद: हेपेटोमा व्युत्पन्न विकास फैक्टर भविष्यवाणी रोग गंभीरता और पल्मोनरी धमनी हाइपरटेंशन, जून यांग, मेलानी के नीस, ज़ोंगमिंग फु, राहेल डेमिको, फ्रेडरिक के कोरली, पॉल एम हसन, डेविड डी आइवी, एरिक डी ऑस्टिन और एलन डी एवरेट में उत्तरजीविता, अमेरिकी जर्नल ऑफ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर मेडिसिन, डोई: 10.1164 / आरसीसीएम.201512-2498OC, ऑनलाइन 2 जून 2016 को प्रकाशित हुआ।